悠悠岁月味甘境远

    诸位博友：您好！我是一名由急诊科医生转型的全科医生，所谓全科医学，是与国际接轨的一门整合预防医学、临床医学、康复医学和社会人文学为一体的新型学科。至于为何转型？有位哲人说得好：医生看病好比是在下游抢救落水的人，为何不到上游去看看病人究竟是怎么落水的呢？其实大多数疾病都是由于营养不均衡或不良的生活习惯造成的。因此，我们要从源头上扼制疾病的发生和发展，做到无病防病、有病早治、既病防残。如何营造一种浓厚的医学文化，用文化去熏陶人、鼓舞人、感染人、凝聚人，让人们获得健康，是我孜孜以求、苦苦追寻的。

    其实老百姓看病贵和难的一个深层次原因，是我们国家预防为主的卫生工作基本方针还没有落到实处，国民的健康意识淡薄。等到轻病拖成重病，小病拖成大病，心血管病到了心肌梗塞、脑中风再去治疗，看病能不贵吗？

    健康的关键是预防，预防的关键是健康教育，也就是科普教育。新世纪的医学可概括为两句话：重心下降，社区为主；眼光前移，关注预防。在抓紧高精尖科研的同时，也紧紧抓住人群和预防，使医学的两翼科研和科普比翼双飞。因为人群整体健康水平的提高，才是医学崇高的目标。因此在一定意义上说，预防比治疗更重要，科普比科研更重要。

    自从转型全科医学与社区卫生服务，真是忙得不可开交，可以说是披星戴月。每晚都得整理文档、查阅资料、做健教课件，并且乐此不疲。   

    假如回到在急诊科上班的时光，我的博文也许可待天天更新，那时上的是四班倒，一天白班，一天夜班，连休两天。上班时守株待兔，下班后尽情消遣，打乒乓球、游泳、做瑜珈。值夜班没病号时便静心凝神地临摹一张颜真卿或柳公权的碑文。只是那时尚未开博。

    今年元月，有位朋友发来短信：您现在在网上吗？回复：我没有QQ，也没时间上网聊天。朋友又曰：我想请您到我的博客里看看。碍于情面，当晚我点击了他的博客，这一看便走火入魔！生动有趣或发人深省的文章以及众多博友精彩的点评，让我饱享眼福的同时也点燃了情思，令我产生了办博的愿望并付诸实现。当然是选择伴了我六年之久的搜狐网站注册。想当年，我在北京首都医科大学读研，由于学习上的需求，申办了搜狐邮箱，它给我带来了诸多的便利和快乐。通过它，我与老师、同学和朋友们保持着学术上的交流和思想上的沟通。开博以来，每当夜深人静，我便潜下心来，在博海里游牧一番，领略那一篇篇图文并茂的文章和精辟的论述。学到了很多宝贵的知识，拓宽了我的视野和思路。真是开博有益呀!

    在此一并感谢让我受益的博友们。同时请允许我转载你们的优秀文章，以便更多的人获取知识和快乐！

 （附：医者使命）

白求恩 医者的楷模和榜样

    白求恩，这个名字多少年来在中国家喻户晓。他虽然是加拿大共产党员，却牺牲在中国革命队伍中，成为每个中国共产党人都要学习的光辉榜样。毛泽东的一篇《纪念白求恩》连同这位国际主义战士的英雄事迹，曾教育激励了几代人。

    “我们大家要学习他毫无自私自利之心的精神。从这点出发，就可以变为大有利于人民的人。一个人能力有大小，但只要有这点精神，就是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。”毛主席的这段话我一直铭刻在心，然而试图走近他却并不容易。那灵魂之伟岸，远非我的目力能及。他将人性辉煌于苦难时期，他的精神将永存人间！

    今天，在纪念党的87周年生日感怀中，又翻看了几张发黄的信笺，是一位经历过战火洗礼的革命军人在八十年代写给我的一封信，我一直把它保留在身边。信中有这么一段话：“今天，爸爸提到白求恩，是想说，他当初所要献身的，绝不仅仅是“中国人民的解放事业”。他是用他的行为和生命履行了一种人类的理想和精神。一个站在低处的人，是不可能理解那个在山顶上高歌的人所怀有的胸襟的。当精神信仰出现危机的时候，不妨重温毛主席的《纪念白求恩》，让白求恩精神成为你行为、工作、理想的镜子和榜样。女儿，爸爸期望着有一天，人们会重提白求恩，以一种真实的方式。”重读这段话，不禁感慨万千...... 

    十年前我的父亲因医疗事故去世，我经历过撕心裂肺的痛苦，有诗为证：无论何时，无论何地，刚才还是神采飞扬，顿时便会神色黯然，只因想到您，心便沉甸甸，泪即盈满眶……

    在医院里死一个病人是司空见惯的，可是对于一个家庭来说，亲人死于非命，就是天塌地陷般的感受，从此后，我便暗中发誓，一定要当个好大夫，要竭尽全力维护患者的健康和生命，多少年来，我在急诊科忙碌的抢救病人过后，总是久久不能入睡，患者在生与死的边缘苦苦挣扎，家属在爱与痛的交织中手足无措，那一幕幕的情景在我眼前不断闪现，使我不禁陷入深深地沉思：假如，我是一名患者，我会如何选择一位医生？我肯定需要，我的医生不仅要知识渊博、技术精湛，更要理解我的焦灼，了解我的痛楚。不仅能够修复我患病的身躯，更要能温暖我破损的心灵；我更加需要，他们能给我一点鼓励，一些希望，让我能够重新拾起信心，用他们的睿智为我拨开漫漫迷雾，使我鼓起勇气去战胜病魔！面对这样一份沉甸甸的信任，我该做些什么？

立意慈悲宽仁施术 医者的追求

    “白求恩同志毫不利己专门利人的精神，表现在他对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱。每个共产党员都要学习他。”作为一名医生，首先应该学习白求恩的高度责任感和敬业精神，因为我们服务的对象是病人，是病人的健康和生命。俗话说：“人命关天”，这句话充分表明了我们医生所担负的重任。工作生涯中我认真接待每一个病人，做到明确诊断，对症下药，以病情需要为前提，以病人的意愿为参考，以尽快解决病人痛苦为己任。对那些生命垂危的病人，只要有百分之一的成活率，我就尽百分之百的努力进行抢救。记得有一次跪在水塘边为一个溺水致心脏骤停的病人做人工呼吸和心脏按摩，直到病人恢复自主呼吸，自己却是汗流浃背，膝盖红肿......有人说：她一定是党员！这句话是对我的鼓舞和鞭策，同时也让我感到非常欣慰。我认为中国共产党好比是一棵参天大树，尽管有残枝败叶，但人们依然不能否认这棵大树的存在！一生中有了“共产党员”的光荣称号，就意味着一种责任、一种使命。当灾难降临、人民生命财产遭受威胁的时候，党性顿时释放出璀璨夺目的光彩。1998年抗洪救灾是这样，2003年抗击非典疫情是这样，今年初抗击南方特大冰雪灾害是这样，这次抗击汶川8级特大地震更是这样。无数感人的事例，向世人具体而生动地诠释了党的宗旨。

    岁月如歌，我从事医务工作已经二十余年，为了掌握医学知识和本领，为了提高自己的诊疗技术，多少个夜晚辗转思虑，多少个节假日参加进修学习和专家讲座。面对瞬间万变，高度信息化的时代，只有不断学习，不断充电，才能跟上时代的步伐，才能真正做到求真务实，实现“全心全意为人民服务”这一根本宗旨。

    在日常生活和工作中，我以“明明白白做人，实实在在做事”为信条，踏实干事，诚恳待人。我曾经工作的急诊科，条件不是很完善，却包罗万象，既有急诊病人，又有各科日常门诊，工作中我分轻重缓急，区别对待，急诊科特定的环境培养了我耐心细致和果敢的工作作风。记得有一天深夜：我的值班室被人敲开了，站在我面前的是一个手持匕首，满身满脸都是血的歹徒，我心里很害怕，但还是强作镇静，一面为他清创缝合，一面暗示值班护士通知站警……在此我想说一句，作为一个女性，在急诊科值班真的不容易，我们经常会遇到一些酗酒闹事、打架斗殴、致伤致残的醉汉，他们丧失理智后，不是砸破门窗，就是打碎玻璃，除此之外，还有一些你必须面对的紧急情况，例如：有一个傍晚，附近澡堂淹死了一个癫痫病人，当时是我值班，听到报警，二话没说，与值班护士立即奔赴现场，当我们赶到出事地点，120车上的医护人员已诊断病人死亡，但其母亲却抱着病人死活不撒手，说病人还有热气，央求我们给予抢救，为了安慰这位母亲，我决定为这位死去的病人进行心脏按摩，120车上的医护人员也给予支持和配合，40分钟后，经心电图再一次证实死亡。在场围观的群众说：医生们尽到责任了。是的，我只能说我没有亵渎医生这种神圣的职责。在急诊科工作数年来，我从不推诿病人，对每一位前来就诊的病人，总是先察其色，再观其神，做到心中有数，根据病情详细或扼要地询问病史，力求诊断明确。对危重病人能及时采取必要的抢救措施，以最大的努力争取最好的效果。因处理得当，转院及时，使绝大多数病人转危为安，从未发生过任何医疗纠纷。工作中我时常为生命垂危的患者垫付诊疗费。有人说：你真傻冒，给不认识的人垫钱。虽然我不认识，垫付的钱也很少有人归还，但是，我的内心却感到释然。其实，一个人做点好事并不难，难的是用一颗真诚的心，善始善终的去对待每一位病人。聆听他们的心声，把关心他们的疾苦当成自己的职责。  

    白求恩经常教育医护人员，一个好医生应该靠他的心灵去工作，而不仅是靠技术。他在模范医院成立典礼上充满激情的演讲中，界定了医务人员的责任是—— 只有一个。那是什么呢？使我们的病人快乐，帮助他们恢复健康和体力。你必须将每一名病人看作你的父兄，因为实际上他比父兄还重要……

不断学习进取 厚积薄发

    作为一名医生，仅有同情心和热忱是不够的，还必须具备良好的业务素质。我没有辉煌的过去，也并不认为自己能大器晚成。只是多少年来，始终不忘学习，思考，不断地丰富自己。在长期的工作实践中，我十分重视对专业理论和专业技能的学习和研究，自费订阅了很多医学期刊，经常带着问题重温医学基础理论书籍。并系统地自修过语言文学，喜欢在紧张的工作之余，博览群书借以舒缓疲惫的神经。通过学习触类旁通，开阔了视野，为诊治病人加厚了知识底蕴。我相信，只要努力，有时我们自己都会惊讶自己的潜能。因转型工作的需要，我曾先后到上海铁道大学临床医学进修班、首都医科大学全科医学师资进修班和社会医学与卫生事业管理硕士课程进修班、北京朝阳医院、北京复兴医院学习进修，熬了无数个通宵,严格通过了21门课程考试，获得了首都医科大学社会医学和卫生事业管理硕士研究生课程进修班结业证书；卫生部颁发的全科医学师资岗位证书。并通过考试获铁道部颁发的英语和日语四级证书。近两年又参加了现代信息技术研究生班的学习并多次参加培训，运用多媒体的熟练程度和技术水平有了很大提高。可以为社区健康教育源源不断地提供课件和栏目。几年来我制作的PPT课件有100多个。为了更新知识，不分白天昼夜，没有节假日和礼拜天，放弃了很多，付出的更多，但我无怨无悔，我相信医生这一特殊的职业最需要的应该是勤勤恳恳的态度和实实在在的能力。

    白求恩同志不远万里来到中国，把中国人民的解放事业当作他自己的事业，拼命忘我地工作，最后牺牲了自己的生命。对于这样一位国际主义战士，我们怎么能够忘记？白求恩不仅是著名胸外科专家，他还是位勤于写作、文笔冷峻优美的散文作家，他在抗日战火中写就的那些散文，对于深刻理解他的情怀境界是一扇明亮的窗口。白求恩在晋察冀军区模范医院开幕典礼上曾经说过：“一个医生，一个护士，一个护理员的责任是什么？只有一个责任，就是让我们的病人快乐，帮助他们恢复健康，恢复力量。你必须把每一个病人看作是你的兄弟，你的父亲，因为——他们是你的同志”。白求恩曾经发表《从医疗事业中清除私利》一文，明确提出：“让我们把盈利、私人经济利益从医疗事业中清除出去，使我们的职业因清除了贪得无厌的个人主义而变得纯洁起来。让我们把建筑在同胞们苦难之上的致富之道，看作是一种耻辱”。白求恩同志的高尚品德，在我的心目中树立了一座不朽的丰碑。在医疗也走向市场化的今天，我忧心忡忡，面临着太多的诱惑，恪守的原则是：“君子爱财，取之有道。”，决不拿一分昧良心的钱。  可以坦坦荡荡的说：至今没有一张开单提成。然而，我只能洁身只好。

    古人曰：“上医治未病，中医治欲病，下医治有病”，在经历了父亲病逝,生命不能承受之重的种种内心的碰撞后，于98年开始转型为全科医学，所谓全科医学，是与国际接轨的一门整合预防医学、临床医学、康复医学和社会人文科学为一体的新型学科。有位哲人说得好：医生看病好比是在下游抢救落水的人，为何不到上游去看看病人究竟是怎么落水的呢？几年来，我一直在思考这样一个问题：为什么现代医学在飞速发展，而威胁人民生命健康的心脑血管病、糖尿病，肿瘤等现代文明病不是减少，而是越来越多？心脑血管疾病已成为威胁国民生命的头号杀手，宏观上看，疾病的增长是人类与自然、环境相处的不和谐因素有关。但剖析内因，是自我保健意识淡薄，“无病早防，有病早治”没有成为自觉行为。其实大多数疾病都是由于不良的生活习惯和营养不均衡造成的。所以，我们要从源头上扼制疾病的发生和发展，做到无病防病、有病早治、既病防残。人的生命只有一次，健康的生命离不开科学健康意识的支撑。在发达国家，每年做一次体检的人达到了80%，而在我国，即使是在大城市，也只有2－3%。因而，大众健康意识薄弱的问题应引起全社会的关注！

人文关怀是医者的天职

    医学，这个以人道主义的献身精神为唯一内涵的职业，它的关注点始终是人，而不是其他。自希波克拉底、孙思邈等先贤以来，一直就阐明的这个行医者之本，是亘古不变的。在这里白求恩赋予了它时代内涵。对当代的我们来说，难道不是亦有很大的启示吗？  对于社会上的某些症结或政治弊端，那不是我能够左右的。有待于更多的有识之士同舟共济。我是一个理想主义和实干精神的复合体，试想只要孜孜不倦的学习，同时又愿意绞尽脑汁不停地思考，就会触类旁通，多一些悟性，形成知识上的良性循环。可是在目前的体制下，我也只能干一点是一点。我的信条是复杂的事情简单做，简单的事情具体做，具体的事情认真做。争取把每一天过充实，尽力把每一件事情做好，这的确需要付出很大的心力，也有面对挫折默默流泪的时候，真是个中甘苦冷暖自知，说句实在话，有时我都被自己感动了，因为我常常是抹干了眼泪又继续干。经常有人问我，你一个研究生为何要来从事社区卫生服务？可以诠释为“我喜欢从事社区卫生服务，喜欢非功利地给大家传授健康知识的感觉...”。如何营造一种浓厚的医学文化，用文化去熏陶人、鼓舞人、感染人、凝聚人，让人们获得健康，是我孜孜以求、苦苦追寻的。

    目前，随着医学模式的转变,人们对健康的需求不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是需要不断地提高生命质量和促进健康,保持一种身体、心理和社会的完好状态。为了适应这种转变,社区卫生服务摒弃了以疾病为中心的传统观念,逐步向以病人为中心和以人的健康为中心的观念转变。使人们长期保持健康的方法是引导人们改变决定健康的不良生活习惯。大力发展社区卫生服务是卫生改革的重中之重，倡导以健康教育和慢性病管理为中心，集预防、保健、康复、中医适宜技术和一般常见病、多发病的诊疗为一体。提倡小病进社区，大病到医院，康复回社区是医疗卫生资源的合理配置。社区卫生服务中心作为居民健康的守门人全科工作要做全做实，二甲医院作为各门专科工作要做精做细，三甲医院作为解决疑难杂症的科研基地工作要做大做强，也就是说从全科到专科再到尖端学科要形成互动，实行上下转诊，首诊在（社区）—专科疾病到（二甲）—重症、疑难杂症到（三甲）。社区卫生服务是公共卫生和基本医疗服务的网底，要甘为大医院垫底，做大医院没有做足、没来得及做和没精力做的事情。平时的健康维护、生活干预是社区工作的强项。和大医院的医生相比，社区全科医生才是医学最活跃的细胞，是陪伴在老百姓身边的“健康监护人”！

贴进民众忠于使命

    可以说十年前我就与社区医疗接轨了，当年曾负责沿线铁路职工家属卫生户口普查工作，跑遍了辖区线路11个站区五千九百多户人家，对一些慢性病，多发病，常见病进行摸底调查，分门别类地造册登记。并针对病情给予治疗及预防投药，从而降低了辖区内职工家属的发病率。与沿线各站的职工家属建立了深厚的感情，深知他们就医的艰难，每当我们送医送药上门，他们总是翘首以待。记得有一个冬天：下着鹅毛大雪，我从东关老站走到新站，每走几步风就把伞吹翻，我就背转身子让伞再翻回来，就这样走着翻着，七八里地竟然走了两个多小时，当我出现在他们面前，身上的冰雪顿时被一股暖流融化……。

    岁月一天天的飞逝，如秋叶一片片的凋零……。我常常扪心自问：我还该不该有自己的梦想，我还有没有梦想？我的梦想在哪里？我深思过，也傍徨过、惆怅过。凭心而论，我工作时间虽长可人生平凡而普通，多少年来，我一直默默无闻地工作、学习，是社区卫生服务的春风又一次唤醒了我沉睡的梦想。使我重新梳理自己的内心，再一次感受着我们无时无刻不在变化的生活，让心中的回忆与未来的期待一同生长。

    现在，我面对的不仅是患者的信任，更有体现个人价值的殷切期盼，一份率领我的同仁走出医院，走到社区，走入家庭，贴进病人心坎的责任。爱默生说：“责任具有至高无上的价值,它是一种伟大的品格,在所有价值中它处于最高的位置。”责任可以使人坚强，可以迫使自己发挥一定的潜能，而所谓能力则永远由责任来承载。

    白求恩认为穷人和富人应享受同样的健康保障。在加拿大，他成为一个社会化医疗制度的倡导者，始自1935年至1936年。他不满足这期间自己在事业上的快速上升——成为美国胸外科协会的成员，并入选该协会的５人委员会；他认为健康专业人员要“更经常地讨论时代的大问题”、研究３０年代大危机对民众健康的影响及健康专业人员从中应起的作用。在一次演讲中，白求恩呼吁——让我们重新定义医德——不是医生之间的职业准则，而是医务界与民众之间基本道德与公正的准则……我们不应该对民众说：“你有多少钱？”而应该说：“我们怎样才能给你带来最好的服务。”我们的口号应该是：“我们的职责就是保障你的健康。”……我们的医务界必须从科学的象牙塔和以个人的事务的全神贯注中走出来，去关注社会…… 假如我们政府和上级卫生主管部门能考虑放慢高、精、尖医学发展速度，立即着手建立有效的健康教育体系，在全民掀起健康教育的热潮，普及提高人们的健康理念，精心、慎重地设计公共卫生发展模式，提倡政府购买公共卫生服务；基本医疗由医疗保险买单；大病、重病由单位、个人、社会统筹安排；预防保健特需服务则由老百姓自己买单。使绝大多数人享有卫生保健，可由各级医院的门诊部和一级医院转型负责辖区人群的健康管理和慢性病管理及康复。二级医院和专科医院主要负责专病专治。三级医院则负责搞科研，解决疑难杂症、大病重病的转归问题。这样就形成了全面的三级防治网，各司其职。同时多管齐下逐步改善社会问题。那么不远的将来，也许就能从根本上提高人们的健康水平和生活质量。

    然而老百姓也要设法自救，提高自我健康保护意识也非常必要。世界卫生组织（WTO）指出：人的健康长寿与遗传因素的关系占15％，社会因素占10％，医疗条件占8％，气候条件占7％，而60％取决于我们自己。 国民的健康意识淡薄，等到轻病拖成重病，小病拖成大病，心血管病到了心肌梗塞、脑中风再去治疗，看病能不贵吗？所以说健康的关键是预防，预防的关键是健康教育，也就是科普教育。新世纪的医学可概括为两句话：重心下降，社区为主；眼光前移，关注预防。在抓紧高精尖科研的同时，也紧紧抓住人群和预防，使医学的两翼科研和科普比翼双飞。因为人群整体健康水平的提高，才是医学崇高的目标。因此在一定意义上说，预防比治疗更重要，科普比科研更重要。

    我们相信，在未来的日子里，我们从事社区卫生服务的工作者会不断被唤醒心中潜藏的意愿，以敏锐的触角发现和探讨社区卫生服务发展的新情况、新问题，真正地履行老百姓健康守门人的责任和使命。我们共有的社区就是我们共有的家园；我们共有的家园，就是我们共有的希望。

    在生物—心理—社会医学模式的今天，我们更需要学习白求恩同志把病人当亲人，处处替他人着想，真正做到尊重病人，关爱病人，多给病人一些超值服务。它往往是一句温暖人心的话语，一次热情主动的搀扶，一张免费的健康处方，没有人会拒绝我们的真诚和善良。我们的时代需要白求恩精神，而白求恩精神也会在人们的心中永放光芒！ 

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2008-05-12 | 答“我思故我在”！